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Esquizofrenia
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La sintomatología de la esquizofrenia, se caracteriza por la presencia de síntomas positivos, negativos, cognitivos y afectivos, entre los síntomas positivos, cabe destacar las alucinaciones, los delirios, el pensamiento desorganizado y los trastornos del comportamiento; mientras que los síntomas negativos, que son los más incapacitantes, se manifiestan, principalmente, en la pérdida de actividad. El paciente tiene una baja motivación, falta de interés y relación con el entorno, incluyendo aislamiento social.
Otras manifestaciones clínicas de la esquizofrenia incluyen síntomas como la depresión o la ansiedad. Las personas con esquizofrenia podrían también experimentar un deterioro de la función cognitiva, afectando a su memoria, capacidad de concentración y habilidades motoras. Presentan además un alto riesgo de suicidio con una tasa de suicidio consumado superior al 10% a lo largo de su vida. El curso de la enfermedad se caracteriza por fases de agudización y fases de remisión de los síntomas.
A medida que pasa el tiempo, los síntomas negativos se acentúan más, mientras que los positivos van remitiendo. Los pacientes que padecen este trastorno, se enfrentan a que la conciencia de enfermedad es baja en general debido a su propia estructura patológica. A partir de este hecho, se observa que los pacientes que realizan un tratamiento farmacológico adecuado combinado con psicoeducación, tienen una evolución favorable y una mejor comprensión de su enfermedad, lo que redunda en una mejor adaptación al medio y un mejor cumplimiento de las pautas terapéuticas que se les prescriben. Por el contrario, los pacientes tratados inadecuadamente presentan una peor comprensión de su proceso psicopatológico, no acuden a los servicios médicos, discontinúan los tratamientos y en general tiene un peor pronóstico.
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Trastorno Bipolar
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El trastorno bipolar, o depresión maníaca, se caracteriza por estados de ánimo cambiantes entre dos polos opuestos, alternándose períodos maníacos (excesiva euforia) y depresivos. Según los síntomas, la enfermedad se clasifica como bipolar I, bipolar II y trastorno ciclotímico. El otro principal trastorno del ánimo, el trastorno unipolar, incluye la depresión mayor y la distimia (depresión crónica). Las personas con estas enfermedades pueden experimentar una serie de estados de ánimo, pero no experimentan una elevación patológica del mismo. De hecho, la enfermedad se define como bipolar sólo con un episodio de elevación del estado de ánimo.
Las personas con trastorno bipolar I experimentan episodios depresivos y maníacos o tan sólo maníacos (aunque no es muy común). En general, los episodios de depresión tienden a durar más tiempo (de seis a 12 meses si no se tratan) que los de manía (entre tres y seis si no se tratan). Los pacientes con trastorno bipolar II sufren principalmente episodios de depresión con brotes ocasionales de hipomanía (síntomas maníacos leves), pero no llegan a sufrir episodios maníacos marcados. En el trastorno ciclotímico se alternan períodos hipomaníacos y depresivos. El trastorno ciclotímico no es tan severo como los anteriores, pero la patología es más persistente. Dura como mínimo dos años y los períodos asintomáticos no duran más de dos meses. El trastorno ciclotímico puede ser precursor de trastornos bipolares en algunos pacientes, o mantenerse como una patología crónica leve. En la mayoría de los casos de trastorno bipolar, las fases depresivas prevalecen ante las maníacas, y los episodios no son regulares o predecibles. Muchos pacientes, de hecho, experimentan estados de manía y depresión a la vez, lo que se conoce como manía mixta o estado mixto.
El modelo habitual de trastorno bipolar es en el que la intensidad y la duración de los síntomas aumentan en una lenta progresión durante muchos años. No obstante, los pacientes con este trastorno, pueden presentar los síntomas, de maneras muy diferentes. El trastorno bipolar puede ser severo y de larga duración o suave con episodios poco frecuentes. El promedio de episodios maníacos o depresivos de un paciente con trastorno bipolar es de 8 a 10 a lo largo de su vida, pero algunas personas presentan síntomas más severos. Un 15% de los pacientes tienen una fase temporal complicada de curso bipolar llamada ciclado rápido, en la cual los episodios de manía y depresión se alternan al menos cuatro veces en un año y, en casos graves, pueden incluso progresar a varios ciclos al día. (Algunos expertos sugieren que el ciclado rápido puede ocurrir primero en los pacientes bipolares que están en tratamiento antidepresivo, en los que se desencadena un cambio hacia la manía y se establece un patrón cíclico).
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